强化职业健康监管推动职业危害治理

—《中共中央国务院关于推进安全生产领域改革发展的意见》学习体会

《中共中央国务院关于推进安全生产领域改革发展的意见》是新中国成立以来第一个以党中央、国务院名义出台的安全生产和职业病防治工作的纲领性文件，对推动我国安全生产、职业健康领域改革具有里程碑式的重大意义。本文着重谈谈《意见》对职业健康改革及发展方面的体会。

一、充分认识职业健康工作面临的挑战

    《意见》指出，我国安全基础薄弱、监管体制机制和法律制度不完善、企业主体责任落实不力等问题依然突出。结合形势研判和实际工作分析，我国职业健康领域面临的主要挑战表现为:

    一是损害劳动者职业健康的事故多发态势尚未遏制。当前，我国职业病造成的人员伤亡、弓}发的社会矛盾日益突出。据有关方面材料分析，我国近年来每年累计报告职业病近90万例，且职业病潜伏期长，每年职业病造成的伤亡人数已经超过生产安全事’故，影响了百万个家庭、几百万家庭人口的幸福安康，也极大地制约经济社会可持续发展能力。前些年张海超“开胸验肺”等职业病群体性事件，引起了社会的广泛关注。

    二是企业主体贵任落实不到位的问题相当突出。《职业病防治法》的宣传及在广大企业的普及率、知晓率比较低，不少企业尤其是吸纳劳动力大军的中小型企业法治意识普遍淡薄，法定代表人、主要负责人、实际控制人履职不到位比比皆是，职业病种类认识不到位、危害防控不到位、监护不到位问题比较严重。企业职业健康管理缺位，投人不足，职业病危害告知、日常监测、定期检测评价、职业健康检查等缺位成为不少企业的“短板”，有些企业老板甚至“昧着良心挣钱”。

    三是培训教育缺位比较严重。不少企业基本没有对从业人员开展职业病知识培训、防护技能培训。从业人员对职业病的危害和后果认识不足的现象还比较普遍，有的缺乏基本的职业健康意识和技能，有的不愿意佩戴个人防护用品等。

    四是技术服务和执法能力不强的问题亟需引起重视。一方面，职业健康科技支撑能力不强，职业健康监护、职业病诊断、职业病康复、日常检测等技术服务能力不足，新技术、新工艺、新设备、新材料研发和推广缓慢，导致木质家具、金矿开采、电子制造、电池制造、电镀、汽车制造、运动器材制造、灯具制造、化工等行业领域职业病危害多发0另一方面，政府职业健康监管人员力量严重不足以及在监管执法中缺乏技术支撑、法规标准运用等，都是不容忽视的因素。

二、提出一系列职业健康重大改革举措

    《意见》以习近平总书记系列重要讲话，特别是关于安全生产、健康中国重要论述为指导，顺应全面建成小康社会的奋斗目标，科学谋划了安全生产、职业健康领域改革发展蓝图，明确提出了职业健康一系列重大改革举措和任务要求。

    一是明确了职业健康的极端重要性。《意见)对“职业健康”作了24处、对“路刊妇扁，，及“职业危害”“哥刊业安全，，等作了17处要求，瞄准职业健康领域改革发展重点任务发力，依靠严密的责任体系、严格的法治措施、有效的体制机制、有力的暮药出保M和完善的系统洽哩，推动我国构建系统的职业健康洽哩体系。

    二是体现了职业健康和安全生产一体化监管执法理念。《意见》坚持安全发展、改革创新、依法监管、源头防范、系统治理五项原则的基础上，从建立企业全过程安全生产和职业健康管理制度，到坚持“管安全生产必须管职业健康”，明确各有关部门安全生产和职业健康工作职贵，加强安全生产和职业健康法律法规衔接融合，统筹支持安全生产和职业健康领域科研项目，建立安全生产和职业健康技术服务机构公示制度和由第三方实施的信用评定制度，以及构建安全生产与职业健康信息化全国“一张网”、建立完善中小学安全教育和高危行业职业安全教育体系、学习借鉴国外安全生产与职业健康先进经验及调整生产经营单位职业危害预防治理国家标准制定发布工作等，也即从体制、机制、法制、科.技、文化、教育、制度等方面，推动建立安全生产和职业健康一体化监管执法体制。还要求企业对本单位安全生产和职业健康工作负全面责任。

    三是建立完善职业病防治体系。《意见》将职业病防治纳人各级政府民生工程及安全生产工作考核体系。第一，制定职业病防治中长期规划，实施职业健康促进计划;第二，健全职业健康监管支撑保障体系，加强职业健康技术服务机构、职业病诊断鉴定机构和职业健康体检机构建设，强化职业病危害基础研究、预防控制、诊断鉴定、综合治疗能力;第三，完善相关规定，扩大职业病患者救治范围，将职业病失能人员纳人社会保障范围，对符合条件的职业病患者落实医疗与生活救助措施。对于企业主体责任:一方面是加快职业病危害严重企业技术改造、转型升级和淘汰退出，加强高危粉尘、高毒物品等职业病危害源头治理;另一方面是加强企业职业健康监管执法，督促落实职业病危害告知、日常监测、定期报告、防护保障和职业健康体检等制度措施，落实职业病防治主体责任。

三、抓好重点工作推动各项政策精堆落地

    当前，我们要紧紧围绕《意见》确定的目标任务，并与落实《“健康中国2030”规划纲要》相结合，不断破解职业健康难题，向着既定的2020年、203。年目标迈进，重点抓好以下几个方面工作:

    一是建立健全职业健康工作责任体系。要坚持‘管安全生产必须管职业健康”的原则，积极推动建立完善的职业健康责任体系。在明确并落实用人单位主体责任的基础上，抓好四个重点。第一，推动党委、政府履行职业健康监管“一岗双责”制度，特别是县级以上地方人民政府应当制定职业病防治规划，将其纳人国民经济和社会发展计划，并组织实施。第二，将职业健康纳人法治政府建设大局和各级政府民生工程，严把安全生产和职业健康准人关，解决好职业健康防护、检定、治疗、保障、救治等各项工作.确保社会稳定。第三，按照“谁主管、谁负责，谁审批、谁负贵，谁发证、谁负责”的原则，具体落实到相应部门的“三定”规定中，防止出现监管盲区。第四，推进安全生产与职业健康一体化监管执法。

    二是突出用人单位的主体责任。强化用人单位主要负责人的领导责任和领导班子的管理责任，严格按照《职业病防治法》要求，落实职业病危害告知、日常监测、定期检测评价、职业健康监护等法定责任，加大资金投入和培训力度，建立职业健康自我约束、待续改进的内部机制，深人治理各类职业病危害。

    三是突出源头治理的原则。职业病防治工作的关键在于前期预防和源头治理，要科学把握职业健康发展规律，坚持预防为主、防治结合。用人单位要加强建设项目积业病危害预评价、防护措施控制效果评价和竣工验收等环节的管理，改善作业环境和劳动条件，建立完善规范职业健康监护制度。同时以重点行业、重点职业病危害和重点人群为切人点，引导用人单位进行技术改造和转型升级，强化从源头预防控制职业病危害，从根本上减少职业病的发生。

    四是深化重点行业领域专项治理。目前我国每年因粉尘、毒物造成的尘肺病和职业中毒人数占职业病人总数的95%以上。因此，我们要抓住粉尘、毒物控制这两个“牛鼻子”，突出矿山、化工、建筑施工、桥梁隧道建设、地铁高铁建设、冶金、建材等重点行业领域，尤其是其中的中小微企业，突出采掘、粉碎、打磨、焊接、涂胶等重点岗位，以及农民工等重点人群，大力开展日常防治和专项治理，坚决遏制职业病高发势头。

    五是加强职业病防治全流程管理。加强职业健康监管网络建设，大力提升基层监管水平。建立用人单位和职业卫生技术服务机构“黑名单”制度，定期向社会公布并通报有关部门。完善职业病防治服务网络，充分发挥好各类医疗卫生机构的作用。充分调动社会力量的积极性和创造性，优化职业病防治服务流程，提高服务质量。落实救助保障措施。规范用人单位劳动用工管理，依法签订劳动合同。督促用人单位依法按时足额缴纳工伤保险费。做好工伤保险与其他保障救助等相关制度的有效衔接。建立完善重点职业病与职业病危害因素监测、报告和管理网络。推进防治信息化建设，规范职业病报告信息管理，提高部门间信息利用效率。通过政府购买服务等方式，积极培育第三方服务市场，大力支持各类技术服务机构开展安全生产和职业健康一体化检测、评价等技术服务，帮助中小企业做好职业病危害防治工作，缓解政府职业健康监管力量不足、技术支撑薄弱的问题。

    六是抓好职业健康教育培训工作。要把宣传教育培训作为预防、控制和消除职业病危害、保护劳动者健康的治本性举措。一方面要弓I导新闻媒体并运用多种形式，正面宣传党和国家关于职业健康的重大决策部署和职业病防治法律法规，利用新兴媒体宣传职业病危害和防治知识，推进职业健康知识进企业、进学校、进社区、进农村、进家庭。另一方面要推动企业加强从业人员职业健康培训，让广大一线劳动者、尤其是广大农民工了解职业病危害、拒绝职业病危害，自觉保障自身的职业健康权益，维护社会和谐。